多動(dòng)癥的干預(yù)

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  多動(dòng)性障礙的保健措施包括認(rèn)知行為治療、教育干預(yù)、家長(zhǎng)咨詢和藥物治療 。
  1. 認(rèn)知行為治療  目前認(rèn)為認(rèn)知行為治療是控制多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊性行為的有效方法。減低刺激和自我指導(dǎo)技術(shù)是最常用的方法,如幫助病兒學(xué)會(huì)在學(xué)習(xí)或做需保持注意力集中的 事情時(shí)盡量減少環(huán)境中視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等方面的無(wú)關(guān)刺激,又如讓病兒學(xué)會(huì)類似“一慢、二看、三行動(dòng)”的自我提醒方法。
  2. 教育干預(yù)   教育對(duì)多動(dòng)性障礙病兒的發(fā)展具有重要作用,無(wú)論對(duì)合并或沒(méi)有合并學(xué)習(xí)
障礙的兒童都應(yīng)該給予個(gè)體化的特殊教育。例如給予有針對(duì)性的小班教學(xué)、個(gè)別輔導(dǎo)、社交能力的訓(xùn)練。當(dāng)然也可參加專門(mén)針對(duì)多動(dòng)性障礙病兒的團(tuán)體輔導(dǎo)。
  3. 家庭咨詢   家庭對(duì)于多動(dòng)性障礙的全面了解是治療的關(guān)鍵。確診之后,專業(yè)人員應(yīng)給予家長(zhǎng)有關(guān)疾病的特點(diǎn)、藥物治療以及預(yù)后、行為矯正、情感支持等問(wèn)題全面的咨詢,有條件的情況下可成立家長(zhǎng)互助組織進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)。
  4. 藥物治療   藥物治療多動(dòng)性障礙長(zhǎng)期以來(lái)存有爭(zhēng)議,爭(zhēng)議的中心問(wèn)題是治療的有效性和藥物的副作用。目前的觀點(diǎn)是(1)經(jīng)過(guò)數(shù)十年的臨床運(yùn)用,可以認(rèn)為哌甲酯是一種比較安全同時(shí)非常有效的治療藥物;(2)藥物治療應(yīng)該建立在嚴(yán)格診斷的基礎(chǔ)上使用,并且應(yīng)該同時(shí)運(yùn)用包括教育干預(yù)、行為矯正和家庭咨詢等其他手段,注意監(jiān)測(cè)藥物的副作用。 目前藥物治療主要有:中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑如 哌甲酯(利他林)、苯異妥因(匹莫林)和右旋苯丙胺;抗抑郁劑、α-受體拮抗劑如可樂(lè)定等。哌甲酯最為常用,一般劑量為5mg~40mg/天(0.3mg~1.0mg/kg/天),從小劑量開(kāi)始,早餐后頓服,劑量大或下午效果差時(shí)可改為早飯、午飯后頓服,對(duì)大約60%~80%的多動(dòng)性障礙兒童有效,常見(jiàn)副反應(yīng)為食欲減退、失眠等。目前已有哌甲酯的緩釋劑型,每日用藥一次,臨床依從性較好。注意有癲癇者禁用此類藥物。

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